生 殖 器 疱 疹
               中 医 学 名 热 疮

中医学认识
        本病系中医学的热疮、阴疮或疳疮的范围。早在南北朝时《刘涓子鬼遗方》一书中就有“热疮”的记载和对本病的描述。《外科启玄》:曰“妇人阴户内有疮,名阴疳,是肝经湿热所生,久而有虫作痒,腥臊臭。或因男子交女过之,此外肝经湿热,乃感疮毒之气”。《圣济总录·热疮》也说“热疮本于热盛,风气因而乘之,故特谓之热疮。盖阳盛者表热,形劳则腠巯,表热腠疏,风邪得人,相博于皮肤之间,血脉之内,聚而不散,故蕴结为疮。赤根白头,轻者瘭浆汁出,甚者腐为脓血,热少于风则痒,热盛于风则痛则肿。”。《诸病源候论》云:“其脏腑虚,为风邪湿热所承,气发于脉,与津液相博则生疮”。古人已经认识到本病系不浩性交和内脏虚衰、湿热内蕴而发病,并提出治则和方药。
        本病外因是由于不洁性交或者接触受染物品,外感湿热邪毒,内因是内脏虚衰,肝胆蕴热。湿热淫毒下注于阴部,阻于外阴肤表而成。其病反复发作,热邪伤津,则气耗阴伤,导致肝、脾、肾三脏俱虚的虚实夹杂让。
西医学认识
        本病的感染有原发性和复发性两种,单纯疱疹病毒经呼吸道、口腔、生殖器黏膜和破损的皮肤侵入人体,潜伏于脑组织、脊髓和原始感染处,并不断经唾液和黏膜分泌物排毒,一但机体免疫力下降,病毒就大量复制而发病。在生殖器疱疹的发病机理中有两点值得重视和研究的:
        1.潜伏性 感染病毒后,2—3周即可“痊愈”,但病毒并没有被彻底消灭,以潜伏状态在人体内终生持续存在,当有了适宜时机,(免疫力低下,日光照射、发热、皮肤外伤等)就会复发。
        2.致癌性 近年研究发现本病的癌变率增高,应当注意。
        复发性生殖器疱疹,是原发性生殖器疱疹痊愈后1-4个月复发,主要是潜伏于神经内的病毒再度被激活,诱发因素为发热、性交、精神刺激、月经来潮以脏气候冷,消化不良等。其特点为:复发部位多在原处,全身症状一般较轻,病程亦较短,皮损约10天左右消退,以后反复发作,难以控制,由此所造成的精神压力和性功能障碍,也是极大的负担。本病的发病率是相当高的,有关资料表明,生殖器疱疹的发病率约占所有性传播疾病中的第二位或是第三位。而是越来越高,美国疾病控制中心统计,1966年至1984年CH的发病率增加了15倍。在国也呈增长趋势,据有关统计,1991年发病593例至2001年为35273例。而本病目前尚无特效疗法,属世界级难题,己引起世人重视。
临床表现
        1、男性症状:男性多好发于包皮、冠状沟、龟头、阴囊;
        2、女性症状:女性多好发于阴蒂、阴唇、大腿或臀部。90%左右的女性,在子宫颈、外阴部同时有损害,且多双侧病损。病期长者易合并尿道炎、膀胱炎、出现排尿困难等症状。
        3、反复发作:一般情况是2至3个月复发一次,疡病情严重者多10天至半个月复发一次。
本科治疗
        中医学对生殖器疱疹的治疗有着独特的优势,因为本病的复发多是在免疫低下时发病,而中医药能 “扶正培本”,改变脏腑功能,提高患者自身的免疫力,这就可以达到“扶正抗毒”的目地。《内经》说:“正气存内,邪不可干”就是这个道理。所以我把“扶正培本”放为重点,扶正培本用黄芪、西洋参等。抗病毒在本病治疗中亦是同等重要,我采用清热解毒燥湿之品,现代研究表明,清热解毒药能有效抑制病毒,在治疗中起到有力的抗生毒作用,药用板兰根、虎扙、黄连等,此外活血化瘀药也是不可少的,用三七、丹参等,研究表明活血化瘀药及其复方,一般均能改善血瘀患者的血液的浓、粘、凝聚状态,能改善微循环,改善病变局部微血流等。所以本病的治则:益气养阴(扶正培本)、清热解毒燥湿(抗病毒)、活血化瘀通络搜毒(清理余毒,通畅气血),使正复邪祛,病毒消除,切断恶性循环,而达痊癒且不反复。所以说:“扶正抗毒”己成为中医学治疗生殖器疱疗一大优势。

从对“毒邪”与“正虚”关系的认识

谈生殖器疱疹的冶疗

主题词 生殖器疱疹 / 中医病机 / 中医药疗法

生殖器疱疹的发病率是相当高的,有关资料表明,生殖器疱疹的发病率约占所有性传播疾病中的第二位或是第三位。而且越来越高,美国疾病控制中心统计, 1966 年至 1984 年 CH 的发病率增加了 15 倍。在国也呈增长趋势,据有关统计, 1991 年发病 593 例至 2001 年为 35273 例。而本病目前尚无特效疗法,属世界级难题,己引起世人重视。

中医学认为本病属于热疮、阴疮、疳疮的范畴。我国是最早发现记栽本病的;在南北朝时《刘涓子鬼遗方》一书(于公元 479-502 年时著)中就有“热疮”的记载和描述。随·巢元方于公元 610 年撰《诸病源候论》一书云:“其脏腑虚,为风邪湿热所承,气发于脉,与津液相博则生疮”。 《外科启玄》:曰“妇人阴户内有疮,名阴疳,是肝经湿热所生,久而有虫作痒,腥臊臭。或因男子交女过之,此外肝经湿热,乃感疮毒之气”。《圣济总录·热疮》也说“热疮本于热盛,风气因而乘之,故特谓之热疮。盖阳盛者表热,形劳则腠巯,表热腠疏,风邪得人,相博于皮肤之间,血脉之内,聚而不散,故蕴结为疮。赤根白头,轻者瘭浆汁出,甚者腐为脓血,热少于风则痒,热盛于风则痛则肿。”。 古人已经认识到本病系不浩性交和内脏虚衰、湿热内蕴而发病,并提出治则和方药。而西医学在 1736 年才首次报告生殖疱疹一病。目前生殖器疱疹已成为欧美最常见的性病, 在美国, 1966-1984 年已增加了 15 倍。估计美国人群累计病例超过 3000 万。在欧美国家中占 5%-10% ,在发展中国家, HSV-2 血清流行率更高,如乌干达妇女保健诊所高达 41% ,秘鲁 STD 中心为 83% 。在我国近几年生殖器疱疹也明显增加。 1991 ~ 2000 年性病疫情年度报表,由 1991 年的 0.34% 升至 2000 年的 3.60% 。 具有关资料统计认为该病在性传播疾病中要占第二位 , 应当引起重示。

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染所致的发生在泌尿生殖器官的一种性传染疾病。中医学认为病毒系毒邪的一种;因为毒邪的含义较广,它是外来的致病因素之一,不同于六淫,古人在几千年前已认识到有些毒邪的致病是具有传染性的。现代看来各种病毒、细菌、真菌、原虫等具有传染性的毒素均是中医“毒邪”的一部份。毒邪自精窍、皮肤而入,下注阴部,阻于外阴肤表而成疾。正如现代医学所说,单纯疱疹病毒经呼吸道、口腔、生殖器黏膜和破损的皮肤侵入人体,潜伏于脑组织、脊髓和原始感染处,并不断经唾液和黏膜分泌物排毒,一但机体免疫力下降,病毒就大量复制而发病。看来毒邪就是生殖器疱疹发病的主要因素,也就说没有毒邪就不会发病。但是若机体非常健康,正气实足,脏腑功能旺盛也一定会感染疾病。正如《素问遗篇· 刺法论》曰:“正气存内,邪不可干”,《素问·评热病论》也云:“邪之所凑,其气必虚” , 所以说 “正虚”是发病的基础。

毒邪的入侵可导致阴阳失调,升降失司,气血津液、脏腑经络功能活动的紊乱,进而产生湿浊、痰湿、瘀血等病理产物。这些湿热邪毒,蕴于肝胆二经,湿热淫毒下注于阴部,阻于外阴肤表而成。湿热之毒久蕴下焦,郁阻经络,耗气伤阴,肝、脾、肾三脏受损,正虚邪恋,构成虚实夹杂的难愈之症。

中医在治疗“热疮” 一病有着得天独厚的优势,因为“热疮”的病机是“正虚邪实” , 外因是外感毒邪,毒邪的入侵是导致疾病的关键;中药的清热解毒药能抑制病毒,提高机体的非特异性免疫力。正虚是发病的基础,虚则补之,可采用益气、养血、滋阴、温阳等法治之。所以本病应采用“扶正培本”、“扶正抗毒”的中医独有的治则。本病的复发多是在免疫低下时发病,而中医药能 “ 扶正培本 ” 能调节机体的免疫功能,包括影响非特异性免疫,影响特异性免疫等。还具有改善物质代谢,增强内分泌,改善骨髓功能,增强机体抗害能力,抗肿瘤,促进机体康复的作用。这就可以达到“扶正抗毒”的目地。《内经》说:“正气存内,邪不可干”就是这个道理。所以我把 “ 扶正培本 ” 放为重点,扶正培本用黄芪、西洋参等。抗病毒在本病治疗中亦是同等重要,我采用清热解毒燥湿之品,现代研究表明,清热解毒药能有效抑制病毒,在治疗中起到有力的抗生毒作用 , 药用板兰根、虎扙、黄连等,此外活血化瘀药也是不可少的,用三七、丹参等,研究表明活血化瘀药及其复方,一般均能改善血瘀患者的血液的浓、粘、凝聚状态,能改善微循环,改善病变局部微血流等。所以本病的治则:益气养阴(扶正培本)、清热解毒燥湿(抗病毒)、活血化瘀通络搜毒(清理余毒,通畅气血) , 使正复邪祛,病毒消除,切断恶性循环,而达痊癒且不反复。所以说:“扶正抗毒”己成为中医学治疗生殖器疱疹一大优势。

病例一

陈某某 男 30 岁 病程 3 年多 初诊 2006 年 2 月 19 日

患生殖器疱疹三年有余,初期发作时用阿昔洛韦还能控制,后来就没效了。病情日渐严重,从每月复发一次到半个月复发一次。发作时阴茎痛、痒、发热等。而就诊我科,内服“抗毒丹”,复发时外涂疱疹康。在第一个疗程时,虽有复发,但症状很轻,经外疱疹康很快就了。又服一个疗程,无复发现象,身体各方面都感觉良好,为了巩固疗效又加服一个疗。 2007-3-21 日电话随访未见复发。

病例二

郑某某 男 34 岁 病程 3 年 初诊: 2005 年 7 月 23 日

2002 年底感觉会阴部不适,有灼热感,发现龟头部位有小丘疹继而形成水疱,后糜烂并有渗出物,痛痒不定。就诊于当地医院诊为生殖器疱疹。用阿昔洛韦、干扰索等药治疗,开始还有效,后来复发频繁,每月均有复发,重时 20 几天复发一次……痛苦非常而就诊我科,内服“抗毒丹”,复发时外涂疱疹康,一个月后虽有复发,也感到轻松多了,在第三个月时有想复发的迹象但未复发起来。患者更有信心又服一个疗程。于 2007 年 3 月 28 日 电话随访未见复发。


禁忌
        酒类(一切含酒的食品)、海鲜。
注意事项
        增强营养,要有一定体育锻练,节房事。

        专家咨询热线:0371-66672755 61818883 65301226